Karolinko, a czy zawsze trzeba słuchać mamy?
Zawsze!

Oxoralen przyjmuje się po to, żeby wzmocnić efekt terapii (uwrażliwia na światło). Nie obawiaj się skutków ubocznych (niepożądanych), są do zniesienia. Po zakończonej kuracji ustępują równie szybko jak efekty leczenia.

Karolina Napisał(a):
-------------------------------------------------------
> Witam. Mam takie pytanie.
> Jak się idzie na naświetlenie PUVA i ma się
> przyjmować ,,oxsoralen 0,01 G opakowanie 50
> kapsułek,, czy to trzeba przyjmować czy ktoś
> przed naswietlaniem wg nie przyjmował i też bez
> tych kapsułek pomogło naświetlenie ?
> Czy zawsze trzeba przyjmować te kapsułki ?


Tabletki trzeba bezwzględnie stosować zgodnie z zaleceniami jak zaleca lekarz (w moim przypadku przynajmniej godzina przed naświetlaniem i ok 15 min przerwy miedzy tabletkami ja miałam ich 4 ale wiem że mają co niektórzy zalecone 6 szt) Leczenie polega na doustnym przyjmowaniu Oxsoralenu (w celu uaktywnienia światłoczułości) oraz następnie naświetlaniu promieniowaniem UV-A za pomocą
specjalnych lamp (metoda fotochemioterapii ? PUVA). Oxsoralen powinien by
ć
podawany godzin
ę
przed na
ś
wietlaniem promieniowaniem UV-A. Przed
rozpocz
ę
ciem leczenia nale
ż
y przeprowadzi
ć
test wra
ż
liwo
ś
ci na promieniowanie w celu okre
ś
lenia
odpowiedniej dawki produktu leczniczego Oxsoralen o
raz czasu na
ś
wietlania promieniowaniem UV-A.
Po upływie jednej godziny od podania kapsułki, pacj
ent na
ś
wietlany jest zwi
ę
kszaj
ą
cymi si
ę
dawkami
promieniowania UV-A poczynaj
ą
c od małej dawki pocz
ą
tkowej. Test powinien by
ć
przeprowadzony na
2
najwra
ż
liwszych cz
ęś
ciach ciała (okolica po
ś
ladkowa, okolica pachwinowa). Minimalna dawka
fototoksyczna (powstanie najmniejszego zauwa
ż
alnego rumienia) okre
ś
lona w ten sposób b
ę
dzie pierwsz
ą
dawk
ą
terapeutyczn
ą
. Na pocz
ą
tku leczenie powinno by
ć
przeprowadzane raz na dob
ę
, nie cz
ęś
ciej ni
ż
cztery razy w tygodniu. Po dwóch kolejnych dniach n
a
ś
wietla
ń
, nale
ż
y zachowa
ć
jednodniow
ą
przerw
ę
,
konieczny jest jeden dzie
ń
bez zabiegu.
Po ust
ą
pieniu objawów klinicznych łuszczycy, terapia ci
ą
gła mo
ż
e by
ć
zamieniona na terapi
ę
przerywan
ą
z
zastosowaniem tych samych dawek: terapia PUVA dwa r
azy w tygodniu przez jeden miesi
ą
c, nast
ę
pnie raz
w tygodniu przez kolejny miesi
ą
c, pod warunkiem
ż
e u pacjenta nie ma objawów łuszczycy. Je
ś
li u pacjenta
nie ma objawów choroby po zako
ń
czeniu dwumiesi
ę
cznej terapii przerywanej, terapia mo
ż
e zosta
ć
zako
ń
czona, poniewa
ż
w takich przypadkach mo
ż
liwa jest długotrwała remisja.
Całkowita dawka metoksalenu oraz promieniowania UV-
A powinna by
ć
utrzymywana na jak najni
ż
szym,
mo
ż
liwym stałym poziomie.
Mimo,
ż
e efekty przyzwyczajenia nie s
ą
znane, mo
ż
e by
ć
konieczne powolne zwi
ę
kszanie dawki
na
ś
wietlania, z uwagi na nasilanie si
ę
pigmentacji podczas leczenia. Czas i wielko
ść
dawki powinny by
ć
ponownie okre
ś
lone w te
ś
cie wra
ż
liwo
ś
ci na promieniowanie UV-A.
Sposób podawania:
Kapsułki powinny by
ć
przyjmowane z po
ż
ywieniem lub z mlekiem.
4.3
Przeciwwskazania
?
Nadwra
ż
liwo
ść
na metoksalen, inne psoraleny lub któr
ą
kolwiek z substancji pomocniczych
?
Ci
ęż
kie zaburzenia czynno
ś
ci w
ą
troby lub nerek
?
Choroby zwi
ą
zane z nadwra
ż
liwo
ś
ci
ą
na
ś
wiatło jak np.: porfiria skórna pó
ź
na, porfiria mieszana,
porfiria erytropoetyczna, kseroderma pigmentowa, fo
todermatozy wielopostaciowe
?
Tocze
ń
rumieniowaty
?
Albinizm
?
Czerniak zło
ś
liwy lub rak płaskokomórkowy skóry lub nowotwory sk
óry w wywiadzie
?
Jednoczesne leczenie cytostatykami lub promieniowan
iem jonizuj
ą
cym
?
Bezsoczewkowo
ść
?
Dzieci
?
Okres ci
ąż
y i karmienia piersi
ą
.
4.4
Specjalne ostrze
ż
enia i
ś
rodki ostro
ż
no
ś
ci dotycz
ą
ce stosowania
Czynniki ryzyka, takie jak uprzednio stosowana tera
pia dziegciem, terapia z u
ż
yciem promieniowania UV-B,
uprzednie leczenie preparatami z arszenikiem, lub z
u
ż
yciem promieniowania rentgenowskiego powinny
wyklucza
ć
, je
ś
li to mo
ż
liwe, stosowanie terapii PUVA.
Terapia PUVA mo
ż
e by
ć
zastosowana w poni
ż
szych przypadkach, wył
ą
cznie je
ż
eli jest to absolutnie
konieczne:
?
u pacjentów młodych
?
u pacjentów ze skór
ą
typu I i II
?
u pacjentów z zaburzeniami układu sercowo ? naczyni
owego (ci pacjenci powinni by
ć
na
ś
wietlani w
pozycji le
żą
cej).
M
ęż
czy
ź
ni aktywni seksualnie oraz kobiety w wieku rozrodcz
ym mog
ą
przyjmowa
ć
terapi
ę
tylko wtedy gdy
stosuj
ą
odpowiedni
ą
skuteczn
ą
antykoncepcj
ę
(patrz punkt 4.6).
Fotochemioterapia mo
ż
e by
ć
przeprowadzona jedynie przez wyspecjalizowane o
ś
rodki posiadaj
ą
ce
przeszkolony personel oraz odpowiedni
ą
aparatur
ę
.
3
Nale
ż
y u
ż
ywa
ć
specjalnych lamp UV-A emituj
ą
cych stale jednakowe dawki promieniowania UV-A, ale
bez
istotnej emisji promieniowania UV-B czy UV-C. Nale
ż
y u
ż
ywa
ć
urz
ą
dze
ń
do dokładnego pomiaru
emitowanej energii (podawanej w d
ż
ulach, wyliczenie promieniowania w J/cm
2
pc.) oraz bezpiecznych
urz
ą
dze
ń
do na
ś
wietlania.
Pacjenci nie powinni opala
ć
si
ę
przez 24 godziny przed przeprowadzeniem testu, pon
iewa
ż
oparzenie
słoneczne mo
ż
e zafałszowa
ć
wyniki testu. W przypadku wyst
ą
pienia rumienia pod
ż
adnym pozorem nie
wolno zwi
ę
ksza
ć
dawki promieniowania.
Oczy
:
Je
ś
li soczewka wystawiona jest na promieniowanie UV-A,
a metoksalen jest wci
ąż
obecny w soczewce,
działanie fotochemiczne mo
ż
e prowadzi
ć
do nieodwracalnego wi
ą
zania metoksalenu z białkami i DNA w
soczewce. Dlatego nale
ż
y nosi
ć
okulary przeciwsłoneczne bardzo dobrze chroni
ą
ce przed promieniowaniem
UV-A, co najmniej przez 8 godzin po przyj
ę
ciu produktu leczniczego Oxsoralen. Podczas na
ś
wietlania
promieniami UV-A, oczy musz
ą
by
ć
osłoni
ę
te odpowiednim, nieprzepuszczaj
ą
cym
ś
wiatła materiałem.
Z uwagi na ryzyko uszkodzenia oczu, pacjenci powinn
i otrzyma
ć
pełn
ą
informacj
ę
o ryzyku jakie niesie za
sob
ą
terapia PUVA.
Podczas trwania leczenia i nast
ę
pnie w rocznych odst
ę
pach czasu nale
ż
y przeprowadza
ć
badania wzroku.
Skóra:
Po doustnym podaniu psolarenu, nara
ż
enie na działanie promieniowania słonecznego (nawet
przez
zamkni
ę
te okna) mo
ż
e prowadzi
ć
do ci
ęż
kich poparze
ń
i w dłu
ż
szym okresie do przedwczesnego starzenia
si
ę
skóry. Zwi
ę
ksza si
ę
równie
ż
ryzyko wyst
ą
pienia raka skóry.
Nale
ż
y przestrzec pacjenta przed niewła
ś
ciwym stosowaniem kapsułek Oxsolaren jako
ś
rodka ułatwiaj
ą
cego
opalanie, co mo
ż
e prowadzi
ć
do powa
ż
nych uszkodze
ń
skóry (wł
ą
czaj
ą
c zagra
ż
aj
ą
ce
ż
yciu poparzenia i
zwi
ę
kszone ryzyko wyst
ą
pienia raka skóry). Pacjenci powinni unika
ć
dłu
ż
szego przebywania na powietrzu
oraz nara
ż
enia na działanie promieniowania słonecznego nawet
przez szyby, na 24 godziny przed i co
najmniej przez 8 godzin po podaniu produktu Oxsolar
en. Nie nale
ż
y opala
ć
si
ę
przez cały czas trwania
terapii.
W celu złagodzenia sw
ę
dzenia mo
ż
na, stosowa
ć
ma
ś
ci natłuszczaj
ą
ce lub antyhistaminowe.
W
ą
troba:
Upo
ś
ledzenie czynno
ś
ci w
ą
troby mo
ż
e powodowa
ć
wydłu
ż
enie okresu półtrwania metoksalenu. Mo
ż
e to
prowadzi
ć
do przedłu
ż
aj
ą
cej si
ę
fotowra
ż
liwo
ś
ci. U pacjentów z niewydolno
ś
ci
ą
w
ą
troby, okres zachowania
ś
rodków ostro
ż
no
ś
ci dotycz
ą
cych zwi
ą
zanych z nara
ż
eniem na działanie promieniowania słonecznego, mo
ż
e
by
ć
przedłu
ż
ony.
O
ś
rodkowy układ nerwowy:
Istnieje przypuszczenie,
ż
e u pacjentów z padaczk
ą
migotanie
ś
wiatła fluorescencyjnych lamp UV-A mo
ż
e
wyzwala
ć
ataki drgawek.
Badania:
Na pocz
ą
tku leczenia i nast
ę
pnie co 6 do 12 miesi
ę
cy podczas trwania leczenia nale
ż
y przeprowadza
ć
badania krwi, badania przeciwciał przeciwj
ą
drowych oraz badania czynno
ś
ci w
ą
troby i nerek.